Удаление молочного зуба — это просто, если ребенок спокоен, а родители знают, что делать. В «Народной стоматологии» мы работаем так, чтобы первый визит к стоматологу не стал стрессом на всю жизнь. Современная анестезия, детские щипцы и внимательный подход — всё это позволяет провести процедуру за считанные секунды без боли и слез. Поможем подготовить ребенка, выберем щадящий метод и дадим четкие рекомендации после удаления.
Современные анестетики полностью убирают боль. Щипцы для молочных зубов устроены так, чтобы не травмировать десну.
Зачем вообще сохранять молочные зубы:
Многие родители считают молочные зубы чем-то несерьезным. Выпадут — и ладно. Но это заблуждение обходится дорого. Молочные зубы выполняют три важные задачи.
Первое. Они удерживают место для постоянных зубов. Представьте, что зубной ряд — это книжки на полке. Если убрать одну книжку, соседние завалятся и займут пустое пространство. В челюсти происходит то же самое. Соседние зубы начинают сдвигаться, сужают место. Когда приходит время для постоянного зуба, ему просто некуда расти. Поэтому он вылезает криво, вторым рядом, или вообще застревает в десне. Исправлять это потом придется брекетами или хирургически. И это дорого и долго.
Второе. Молочные зубы стимулируют рост челюстной кости. Без нагрузки от жевания челюсть развивается неправильно. Она становится узкой, лицо вытягивается. Следовательно, это уже вопрос не только зубов, но и внешности.
Третье. Молочные зубы участвуют в формировании речи. Язык упирается в них, когда ребенок произносит шипящие и свистящие звуки. Ранняя потеря зубов может привести к логопедическим проблемам. Именно поэтому врач не удаляет молочный зуб просто так. Сначала он осматривает, делает рентген, если нужно, и ищет способ сохранить зуб. Кстати, лечение пульпита и кариеса у детей сейчас возможно. Пломбы ставят, каналы лечат. Удаление — это крайняя мера, когда других вариантов нет.
Четыре ситуации, когда удаление неизбежно:
Иногда сохранить зуб нельзя. Врач говорит родителям: «Убираем». И называет конкретные причины. Их четыре.
Первая причина — разрушение коронки. От зуба остались только стенки. Пломбу поставить не на что. Такой зуб не работает, он просто торчит. Под него набивается еда, начинается воспаление десны. Поэтому врач удаляет его, потому что дальше он только навредит.
Вторая причина — инфекция за корнем. Врач видит ее на рентгене. Это темное пятно вокруг верхушки корня. Киста, гранулема или свищ на десне — гнойное образование. Иногда это проявляется как маленький гнойничок на десне, из которого выделяется гной. Оставлять такой очаг инфекции нельзя. К тому же он может повредить зачаток постоянного зуба, который находится прямо под молочным корнем. Тогда новый зуб вырастет с дефектом или не вырастет вовсе. Антибиотики здесь не помогут — нужно убирать источник заражения.
Третья причина — молочный зуб не дает расти постоянному. Ребенку шесть-семь лет, постоянный зуб уже начинает показываться из десны, а молочный сидит плотно и не шатается. Он мешает «новичку». Врач удаляет такой зуб, чтобы постоянный занял правильное положение. Если не убрать его вовремя, он вырастет вне зубного ряда. Это называется дистопия. В 12–13 лет таким детям ставят брекеты.
Четвертая причина — шатающийся зуб мешает жить. Он висит на десне, травмирует ее. Ребенок не может нормально жевать, боится чистить зубы. Постоянный еще не скоро, а терпеть такую ситуацию неделями нельзя. Врач удаляет шатающийся молочный зуб — и ребенок чувствует облегчение уже через минуту.
Сколько стоит удаление молочного зуба:
В клинике «Народная стоматология» цены на удаление молочных зубов делятся на два вида в зависимости от состояния зуба и клинической ситуации.
Первое — удаление подвижного молочного зуба. Это стандартная ситуация, когда зуб уже начал шататься, но по каким-то причинам не выпадает сам. Такая процедура стоит 1 620 рублей. В нее входит осмотр, местная анестезия и само удаление. Это самый частый случай в детской практике.
Второе — удаление молочного зуба в стадии обострения. Если зуб воспален, болит, есть отек десны или гнойное отделяемое, удаление становится сложнее. Врачу нужно работать максимально аккуратно, чтобы не травмировать окружающие ткани и не разнести инфекцию. Стоимость такого удаления — 3 960 рублей.
В обоих случаях первичная консультация врача в клинике проводится бесплатно. На приеме доктор осмотрит ребенка, оценит состояние зуба, при необходимости сделает снимок и предложит план действий. Таким образом, родители могут принять решение, зная точную цену.
Как подготовить ребенка дома: пошаговая схема
Подготовка начинается за день до приема. Можно использовать простую схему, которая хорошо работает.
Шаг первый — честность. Не говорите ребенку «просто посмотрим». Он поймет обман, когда увидит кабинет. Лучше скажите правду: «Мы идем убрать старый зубик. Доктор сделает так, что не больно. Я буду рядом».
Шаг второй — игра. Придумайте историю про Зубную Фею или мышку, которая забирает старые зубки. Возьмите с собой любимую игрушку — пусть она тоже «полечится». Врач всегда разрешает детям держать игрушку в руках.
Шаг третий — еда и туалет. Покормите ребенка за два часа до приема. Дайте что-то не сладкое и без газировки. Перед кабинетом обязательно сходите в туалет. Маленькие дети от стресса иногда писаются, и это добавляет переживаний.
Шаг четвертый — мамин настрой. Это самое сложное. Но если вы сами боитесь, ребенок это чувствует через кожу. Поэтому дышите ровно, улыбайтесь, говорите спокойным голосом. Ваше спокойствие передается ребенку.
Шаг пятый — отвлечение. Захватите телефон с мультфильмом. Включите его, когда начнется процедура. Ребенок смотрит, врач работает. Всё просто.
Как проходит удаление в кабинете — без боли и страха:
Врач рассказывает родителям каждый этап, чтобы они знали, что будет. Это убирает их тревогу, а значит, и тревогу ребенка.
Первый этап — аппликационная анестезия. На десну наносится гель — он сладкий, пахнет клубникой или апельсином. Десна через 30 секунд перестает чувствовать прикосновения, и ребенок не понимает, что врач уже начал работать.
Второй этап — инъекция. Игла короткая и тонкая, анестетик вводится медленно. Из-за действия геля ребенок не чувствует укола, более того, многие дети даже не замечают этот момент.
Третий этап — проверка. Через две минуты врач касается десны острым зондом. Если ребенок не реагирует — десна полностью заморожена. Следовательно, можно начинать удаление.
Четвертый этап — само удаление. Врач берет детские щипцы, которые устроены так, чтобы не травмировать десну и не задеть соседние зубы. Он захватывает зуб, делает легкое движение вперед-назад и чуть вращает. Корни молочного зуба тонкие, они поддаются легко, поэтому зуб выходит за 5–30 секунд. Ребенок часто спрашивает: «Когда начнем?» — а зуб уже лежит на салфетке.
Если зуб крепкий или сломан, врач может удалять его частями — это дольше, до двух минут. Однако он никогда не применяет грубую силу: все движения плавные, контролируемые. Ребенок чувствует только вибрацию и давление, но не боль.
Удаление молочного зуба под наркозом — показания и безопасность:
Родители часто боятся наркоза, и их можно понять. Но иногда врач сам рекомендует удаление молочного зуба под наркозом. В прайсе клиники нет отдельной услуги «удаление под наркозом», потому что решение о типе анестезии принимается индивидуально. Однако в клинике есть все возможности для проведения процедуры под седацией.
Первое показание — возраст до трех лет. Малыш не понимает, что надо сидеть смирно: он вертится, плачет, вырывается. Провести даже простую анестезию становится невозможно, тогда как наркоз позволяет сделать всё за пару минут без стресса для ребенка.
Второе показание — дети с особенностями развития: аутизм, ДЦП, выраженная тревожность. Такие дети не идут на контакт, и любое прикосновение к лицу вызывает у них панику. Работать с ними в сознании — травма для психики.
Третье показание — большой объем работы. Нужно удалить три-четыре зуба сразу, но местная анестезия ограничена по дозировке, а удалять по одному через боль и стресс жестоко. Под наркозом врач делает всё за 10–15 минут.
Четвертое показание — аллергия на местный анестетик. Она бывает редко, но исключать ее нельзя.
Современный детский наркоз — это ингаляционная седация: ребенок дышит через маску газовой смесью и засыпает через минуту. Анестезиолог сидит рядом и контролирует давление, пульс и кислород. Просыпается ребенок через 10–15 минут после окончания процедуры и не помнит ничего страшного. Это безопасно при условии, что клиника работает с детским анестезиологом — врач всегда проверяет наличие такого специалиста.
Что делать после удаления — четкие рекомендации:
После удаления врач дает родителям список правил. Сохраняйте его.
Первое правило — сгусток крови. В лунке образуется защитный сгусток. Он закрывает кость от бактерий. Не давайте ребенку трогать его языком, ковырять пальцами. Не полощите рот. Слюну можно глотать, излишки промокать салфеткой снаружи.
Второе правило — еда и питье. Два часа после удаления ничего не есть и не пить. Ни воды, ни чая. Потом — только мягкая и жидкая пища комнатной температуры: йогурт, суп-пюре, жидкая каша. Без горячего, без твердого. Сухарики, орешки, яблоки нельзя минимум сутки.
Третье правило — покой. В первый день не бегать, не прыгать, не наклоняться вниз головой. Физическая нагрузка повышает давление и может вымыть сгусток. Лучше почитать книжку или посмотреть мультики.
Четвертое правило — боль. Когда анестезия проходит (через 2–3 часа), может появиться ноющая боль. Это нормально. Любые обезболивающие препараты можно давать ребенку только после консультации с лечащим врачом. Он подберет безопасное средство и правильную дозировку. Не занимайтесь самолечением.
Пятое правило — гигиена. В день удаления зубы не чистить. На следующий день — чистить, но очень аккуратно, обходя лунку круговыми движениями.
Когда нужно срочно связаться с врачом:
Врач всегда говорит родителям о тревожных признаках. Не терпите, если видите что-то из списка.
Первый признак — кровотечение. Если через 30 минут кровь идет активно, а не просто сочится, нужно срочно связаться с клиникой. Это может быть поврежден сосуд.
Второй признак — сильный отек. Легкая припухлость щеки допустима. Но если отек распух так, что закрывает глаз, опускается на шею, если ребенку трудно глотать или дышать — вызывайте скорую.
Третий признак — температура. 37,5 вечером — допустимо. 38 и выше — повод для беспокойства.
Четвертый признак — резкая боль. Если обезболивающее не помогает, ребенок плачет и не находит места — приезжайте. Это может быть альвеолит — воспаление лунки.
Пятый признак — запах изо рта. Неприятный, гнилостный на второй день — тревожный знак. Лучше перестраховаться и показаться врачу.
Не стесняйтесь звонить. В клинике всегда готовы ответить на вопросы родителей и принять ребенка, если что-то пошло не так.
Как врач работает с детьми в кабинете:
Врач хочет, чтобы дети не боялись приходить. Поэтому в кабинете нет стерильной больничной атмосферы. На стенах — наклейки с динозаврами и зайцами, потолке — светящиеся звезды. На столике — игрушки и раскраски.
Прием начинается с разговора. Доктор спрашивает, как зовут, сколько лет, что любит смотреть. Это занимает три минуты, но ребенок перестает видеть во мне врага. Он видит просто человека в белом халате, который с ним говорит.
Щипцы он называет «зубными качелями». Говорит: «Сейчас мы посадим твой зубик на качели, покачаем, и он выпрыгнет». Дети улыбаются, когда слышат это. Затем он просит закрыть глаза и представить что-то хорошее — море, конфету, любимую игрушку. Пока они представляют, он делает удаление.
Врач всегда разрешает ребенку смотреть мультфильм на планшете, который закреплен на кронштейне у кресла. Мультфильм отвлекает. Ребенок сосредоточен на экране, а врач спокойно работает.
В конце процедуры он хвалит маленького пациента. Дает наклейку или воздушный шарик. Они вместе смотрят в зеркало на новую дырочку. Врач говорит: «Ты молодец. Ты справился». Ребенок уходит гордый. И в следующий раз приходит без страха. Это главная цель — чтобы дети не боялись стоматологов, потому что здоровые зубы начинаются с первого приема.
Что важно знать родителям:
По моему опыту, большинство проблем при удалении молочных зубов возникает не из-за сложности процедуры, а из-за страха. Страх родителей, который передается детям. Родители сами рассказывают ребенку страшилки про «вырванный зуб» и «укол». Или, что еще хуже, пытаются удалить шатающийся зуб дома ниткой, нанося травму десне и оставляя корень внутри.
Рекомендую всегда показывать ребенка врачу, если зуб шатается дольше недели или беспокоит при еде. Врач оценит ситуацию, сделает снимок, если нужно, и примет решение. Домашнее удаление — это риск инфекции и воспаления. Современная стоматология дает все инструменты для безболезненного и безопасного удаления. Доверьтесь им.
И главное: не запугивайте ребенка больницами. Первый опыт у стоматолога определяет отношение к лечению на всю жизнь. Если он пройдет спокойно и даже весело, в будущем не будет проблем с визитами к врачу.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них:
Когда он сильно разрушен, есть киста или гной на корне, постоянный зуб уже лезет, а молочный мешает, или когда шатающийся зуб травмирует десну и мешает ребенку.
Нет, современная анестезия полностью снимает боль, ребенок чувствует только прикосновения и давление.
Говорите правду, придумайте игру, возьмите любимую игрушку и отвлекайте мультфильмом, а главное — сами сохраняйте спокойствие.
Может начаться воспаление, инфекция повредит зачаток постоянного зуба, или новый зуб вырастет криво.
Да, это безопасно при наличии детского анестезиолога.
Само удаление занимает от 5 до 30 секунд, а с подготовкой и анестезией — около 10–15 минут.
Первые два часа ничего нельзя, затем только мягкую и жидкую пищу комнатной температуры: йогурт, суп-пюре, кашу.