Боль при надкусывании — это не просто неприятное ощущение. Это сигнал о том, что в зубочелюстной системе что-то идёт не так. Игнорировать его не стоит, даже если боль возникает лишь иногда. Временное облегчение не равно выздоровлению. Проблема остаётся и со временем может перерасти в нечто более серьёзное. Поэтому лучше один раз показаться врачу, чем потом лечить осложнения.
Своевременное обращение к стоматологу при боли при надкусывании — это экономия не только денег, но и нервов.
Причина 1. Новая пломба мешает прикусу:
Самая частая история. Пришли лечить зуб, поставили пломбу. Анестезия прошла, и вы чувствуете: этот зуб касается верхнего раньше, чем остальные. Как будто на подошву приклеили камешек. При смыкании челюстей вся нагрузка идёт на один зуб. Давление передаётся на связку, которая держит корень. Она пережимается и начинает воспаляться.
В итоге вам больно жевать. Причём боль возникает именно в момент, когда вы сжимаете зубы. Если ничего не делать, может развиться травматический периодонтит. Но исправить это легко.
Врач проверяет прикус с помощью копировальной бумаги. Вы смыкаете зубы, на бумаге остаются следы. По ним видно, где пломба выше. Лишний слой убирают шлифовальными дисками. Это не больно и быстро — 10–15 минут. Боль при накусывании уходит сразу после коррекции.
Зубная боль редко возникает на пустом месте. Всегда есть причина: либо ошибка при лечении, либо воспаление, либо механическое повреждение. Самостоятельно определить её сложно — симптомы часто похожи. Только стоматолог с помощью осмотра и рентгена может поставить точный диагноз. И чем раньше вы это сделаете, тем выше шанс сохранить зуб целым.
Причина 2. Чувствительность после лечения — когда это норма:
Бывает, что пломба не мешает. Прикус ровный. Но зуб всё равно ноет, когда вы на него давите. Не торопитесь паниковать.
В первые 5–7 дней после пломбирования зуб может быть чувствительным. Это следствие работы бормашиной (вибрация, нагрев) и использования геля для протравливания эмали. Внутри зуба есть дентинные канальцы, в них — жидкость. После вмешательства эта жидкость может двигаться при давлении, что вызывает боль.
Нормальная боль — тупая, ноющая. Она с каждым днём становится слабее. Если же она усиливается или становится пульсирующей, если не проходит через неделю — это повод обратиться к врачу. Возможно, инфекция попала в нерв. Тогда требуется снимок и, скорее всего, лечение корневых каналов.
Многие пациенты откладывают визит к стоматологу, надеясь, что боль пройдёт сама. Но зубная боль, особенно при нагрузке, обычно не проходит без лечения. Она может затихнуть на время, но затем вернуться с новой силой. И каждый раз лечение становится сложнее и дороже. Не ждите, пока проблема усугубится — решайте её сразу.
Причина 3. Воспаление у корня — периодонтит:
Это уже серьёзно. Зуб болит при надавливании так сильно, что вы боитесь к нему прикасаться. Кажется, что он стал выше соседних. На десне может быть покраснение или даже небольшой гнойный мешочек (свищ).
Это периодонтит — воспаление связки, которая держит корень в кости. Бактерии проникли в корневой канал и вышли за его пределы. Там началось воспаление. Отёк давит на кость, и зуб как бы выталкивается вверх.
Терпеть нельзя. Если запустить, воспаление перейдёт в кисту. Киста разрушает костную ткань, и зуб теряет опору.
Лечение проходит в несколько визитов. На первом врач вскрывает зуб, чистит каналы, ставит лекарство. Оно снимает воспаление. Через пару недель, когда воспаление стихает, каналы пломбируют насовсем.
Причина 4. Под старой пломбой — новая проблема:
Пломбе много лет, она стояла хорошо. И вдруг при жевании возникает острая боль. Надавили — заболело, отпустили — прошло. Так проявляет себя трещина в зубе или разгерметизация края пломбы.
Со временем края пломбы стираются, появляются микрозазоры. Туда попадают бактерии, начинается вторичный кариес. Снаружи это не видно, но на рентгене заметно. Или сам зуб трескается, потому что большая пломба его ослабила. При надкусывании половинки зуба слегка расходятся, жидкость в канальцах смещается, раздражается нерв. Боль при надкусывании возникает мгновенно.
Врач осматривает такой зуб с помощью зонда и красителя. Если трещина поверхностная — ставят коронку, она скрепляет зуб. Если под пломбой кариес — пломбу меняют.
Диагностика причин боли при надкусывании начинается с разговора и осмотра. Врач обязательно постучит по зубу, проверит его подвижность, оценит состояние десны. Часто требуется рентгеновский снимок — без него нельзя увидеть, что происходит внутри зуба и под десной. Только после этого можно назначать лечение.
Причина 5. Болят дёсны, а не зуб:
Иногда пациент жалуется на боль при жевании, а на снимке зуб идеальный. Пломба стоит хорошо, каналы чистые. Но боль есть.
Тогда врач смотрит на десну. Если она красная, кровоточит, если есть зубной камень — это пародонтит. Воспаление десны и связок. Зуб уже не плотно сидит в лунке, он шатается. При надавливании он смещается и тянет воспалённые ткани. Отсюда боль.
Лечение начинается с профессиональной гигиены — ультразвуком снимают камень. Это основа. При глубоких карманах проводят кюретаж — чистят под десной. Если зуб шатается, его шинируют, связывают с соседними. Нагрузка распределяется равномерно, боль уходит.
Причина 6. Острый край пломбы режет щёку:
Ещё одна неочевидная причина. Пломба стоит правильно, прикус не нарушен. Но у неё острый край. Или откололась часть зуба. Этот край постоянно трёт щёку или язык. Образуется болезненная язвочка.
Когда вы начинаете жевать, пища давит на эту язвочку. Вам кажется, что болит зуб. Но на самом деле болит слизистая. Больно жевать именно из-за ранки, а не из-за зуба.
Врач легко находит проблему. Достаточно провести пальцем по краю пломбы, и он почувствует неровность. Острый край шлифуют за 15 минут. Ранка заживает за пару дней, и дискомфорт проходит.
Боль при надавливании может говорить о проблемах разного уровня: от поверхностного раздражения слизистой до глубокого воспаления костной ткани. Каждый случай требует индивидуального подхода. То, что помогло соседу, может не подойти вам. Доверьтесь специалисту — он подберёт лечение именно для вашей ситуации.
Причина 7. После удаления зуба нагрузился соседний:
Удалили один зуб, а через несколько месяцев заболел соседний? Такое случается. Соседние зубы начинают смещаться в сторону пустого места. Зуб-антагонист (напротив) тоже выдвигается. Нагрузка перераспределяется на оставшиеся зубы.
Они выглядят здоровыми, но при надкусывании появляется ноющая боль. Она проходит в покое. Это признак того, что связочный аппарат работает на износ.
Единственное правильное решение — восстановить ряд. Поставить имплант или мост. Чем дольше вы ходите с пустым местом, тем сильнее смещаются зубы и тем сложнее восстанавливать прикус.
Причина 8. Истончилась эмаль:
Бывает, что зубы болят от любого прикосновения. Даже от щётки. И от нажатия тоже. При этом нет ни пломб, ни видимых дефектов. Но есть клиновидные дефекты — углубления у шейки зуба. Или эмаль просто стёрлась.
Дентин открыт. В нём есть канальцы. При надкусывании жидкость в этих канальцах приходит в движение, раздражая нерв. Боль при надавливании острая, но короткая.
Врач восстанавливает такие участки композитным материалом — закрывает оголённые шейки. Также назначаются средства для снижения чувствительности. Важно проверить технику чистки зубов: часто виноваты горизонтальные движения щёткой.
Что делать, если зуб уже болит:
Запись к врачу — завтра, а зуб ноет уже сегодня. Несколько временных мер помогут облегчить состояние.
Первое — не грейте больное место. Многие прикладывают грелку, но это ошибка. Тепло усиливает отёк при воспалении. Лучше приложить холод — лёд в пакете на щёку на 15 минут.
Второе — примите обезболивающее, которое вы обычно используете. Любые лекарства принимайте только после консультации с врачом, внимательно читайте инструкцию и учитывайте противопоказания.
Третье — не жуйте на больную сторону. Ешьте мягкую пищу комнатной температуры. Избегайте сладкого, кислого и горячего — это раздражает нерв.
Эти меры не заменяют лечения. Они помогают дожить до визита к стоматологу. Чем раньше вы обратитесь, тем проще и дешевле будет решение проблемы.
Что важно запомнить:
Боль при нажатии на зуб — это всегда сигнал. Здоровый зуб не болит от нагрузки. Даже если дискомфорт прошёл сам, причина осталась. Она может проявиться позже, но уже в более серьёзной форме.
Самая частая и безобидная причина — завышенная пломба. Она исправляется за один короткий визит. Но если не обратить на это внимание, перегрузка приведёт к воспалению связки. Тогда лечение будет сложнее и дороже.
Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. Только врач после осмотра и снимка скажет точно: нужно шлифовать пломбу, лечить каналы или укреплять десну. Не откладывайте визит — это сохранит вам зуб и сэкономит бюджет.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них:
Лёгкая чувствительность в течение 5–7 дней — норма. Если боль усиливается — идите к врачу.
Да, если под ней развился вторичный кариес или появилась трещина.
Идти к врачу на коррекцию. Это делается за 10 минут.
При периодонтите боль сильная, зуб кажется выше, может быть отёк десны.
Нет, требуется чистка корневых каналов.
Из-за перегрузки — зубы смещаются и берут нагрузку на себя.
Приложить холод, принять обезболивающее, не жевать на эту сторону.