Выбор метода сохранения лунки — это вклад в будущую имплантацию. В «Народной стоматологии» мы используем только сертифицированные костнопластические материалы и мембраны. Каждый из них имеет свои особенности, но все они решают главную задачу — сохранить объём кости для надёжной установки импланта. Подберём оптимальный вариант под ваш клинический случай и бюджет.
Сохранение лунки после удаления — это не экспериментальная методика. Более того, это мировой стандарт подготовки к имплантации.
Как делается презервация на практике:
Данная процедура относится к хирургическим и требует аккуратности. Вместо грубого раскачивания зуба щипцами, используются микропилы и специальные элеваторы. Задача — удалить зуб, не расширяя лунку и не травмируя костные стенки. Это называется атравматичное удаление. Если стенки сохранились, это уже помогает сохранить объём. После удаления осматривают полость. Там часто остаются частицы кисты, грануляции или воспалённой ткани. Поэтому их нужно вычистить специальной ложкой — кюреткой. Затем лунку промывают антисептиком. Подобная обработка снижает риск инфицирования.
Дальше берут остеопластический материал. Он представляет собой маленькие гранулы размером с крупинку соли. Они бывают синтетические или натуральные. При этом материал подбирают в зависимости от клинической ситуации. Гранулы засыпают в лунку и утрамбовывают специальным плунжером. Важно заполнить весь объём до самого края кости. Если оставить пустоты, туда попадёт кровь. В результате может образоваться гематома, которая заместится не костью, а фиброзной тканью. Тогда эффект от процедуры может снизиться.
Сверху кладут мембрану. Она защищает материал от бактерий из полости рта. Чаще всего используют коллагеновую мембрану — она рассасывается сама через 3–4 недели. Иногда применяют PRF-мембрану. Её делают из крови пациента. Для этого пробирку с кровью ставят в центрифугу, получают сгусток, богатый тромбоцитами. Данная мембрана может ускорить заживление, поскольку в ней есть факторы роста. После укладки мембраны её фиксируют швами. Десна стягивается плотно. Удаление с костнопластическим материалом занимает 30–40 минут. Если зуб сложный — до часа. Через 10–14 дней швы снимаются.
В каких ситуациях презервация особенно важна:
Данная процедура нужна не всем. Иногда она действительно не требуется. Например, когда удаляется зуб мудрости в конце челюсти. Там имплант не ставится, нагрузки нет. Можно просто зашить лунку. Однако есть случаи, где сохранение лунки после удаления может быть крайне полезным.
Ситуация 1 — удаление переднего зуба. Резцы, клыки и премоляры находятся в зоне улыбки. Если не сохранить объём кости, через полгода десна может просесть. Кроме того, может появиться тёмный промежуток между коронкой и соседним зубом. Даже качественный имплант может выглядеть неестественно.
Ситуация 2 — отсрочка имплантации. Многие пациенты не готовы ставить имплант сразу. Если не сохранить лунку, за 3–6 месяцев кость может стать тоньше. В таком случае имплант стандартного размера установить будет сложнее.
Ситуация 3 — тонкая десна. Толщина десны меньше 2 мм. У таких пациентов атрофия после удаления может идти быстрее. Следовательно, сохранение объёма становится более актуальным.
Ситуация 4 — удаление зуба с кистой. Кость вокруг кисты уже изменена. После удаления дефект можно заполнить материалом, чтобы восстановить объём.
Что произойдёт, если не делать презервацию:
Ничего критичного не случится прямо сегодня. Пациент выйдет из клиники с зашитой лункой. Через неделю снимут швы. Однако потом могут начаться изменения, которые не всегда заметны сразу.
Первое — соседние зубы могут наклоняться в сторону пустоты. Особенно заметно, если удалён моляр. Верхний зуб может опускаться вниз. В результате может измениться прикус. Появляются щели между зубами.
Второе — контур десны может измениться. На месте удалённого зуба может образоваться западение. Это особенно важно в зоне улыбки.
Третье — установка импланта может потребовать дополнительных этапов. Через год ширина кости может уменьшиться. В такой ситуации может потребоваться костная пластика. Это отдельная операция, которая занимает больше времени. Презервация лунки зуба цена в клинике «Народная стоматология» — 32 670 ₽. Это стоимость сохранения объёма сразу после удаления.
Как проходит процедура по шагам:
Данный план помогает снизить тревогу и подготовиться.
Шаг 1 — консультация и КТ. Пациент приходит на приём. Проводится осмотр и при необходимости 3D-снимок. Смотрят длину корней, толщину костных стенок, состояние соседних зубов и пазух.
Шаг 2 — анестезия и удаление. Обрабатывают десну. Ставят местную анестезию. Проверяют чувствительность. Начинают удаление. Задача — не повредить стенки лунки.
Шаг 3 — чистка и подготовка лунки. После удаления выскабливают остатки грануляций. Промывают лунку антисептиком.
Шаг 4 — заполнение материалом. Готовят костнопластический материал. Заполняют лунку до краёв кости.
Шаг 5 — мембрана и швы. Сверху кладут защитную мембрану. Накладывают швы. Вся процедура занимает 30–60 минут.
Какие материалы используются:
Существуют разные виды материалов. Выбор зависит от клинической ситуации.
Синтетическая кость. Это фосфат кальция. Он медленно замещается. Его могут использовать при больших дефектах.
Ксеногенный материал. Его делают из бычьей кости. Он хорошо структурирован. Клетки пациента проникают внутрь и замещают материал. Это надёжный вариант.
Материал с антибиотиком. Может быть рекомендован, если удаление было на фоне воспаления.
Важно: материал должен плотно прилегать к стенкам лунки. Поэтому его тщательно утрамбовывают. Сверху всегда ставят мембрану. Это помогает избежать врастания десны и вымывания материала.
Презервация или одномоментная имплантация:
Пациенты иногда спрашивают, можно ли поставить имплант сразу. Это возможно в определённых случаях. Однако есть условия.
Когда возможна одномоментная имплантация:
Кость плотная.
Стенки лунки целые.
Нет острого воспаления.
Имплант стабилен.
Когда выбирают презервацию:
Кость изменена воспалением.
Лунка широкая.
Была киста.
Пациент планирует имплантацию позже.
Второй вариант помогает снизить риски. Имплантация сразу после удаления возможна не всегда. Врач принимает решение на основе диагностики.
Что видно через полгода после процедуры:
Через 4–6 месяцев рекомендуется сделать контрольный снимок. На нём видно, сохранился ли объём кости.
В норме гребень кости остаётся плотным. Десна заживает без западений. Защита лунки от атрофии позволяет в дальнейшем установить имплант без дополнительной костной пластики.
Если пациент планирует имплант, его устанавливают в сохранённую кость. Операция занимает около 30 минут. Общий срок лечения сокращается.
У пациентов без презервации на снимке часто видно истончение кости. Это может потребовать более сложного вмешательства, например, синус-лифтинга.
Коротко о главном:
Презервация лунки — это признанная мировая практика. Она помогает сохранить объём кости для будущей имплантации. Это позволяет избежать более сложных операций.
Конечно, бывают ситуации, когда презервация не требуется. Например, при удалении зуба мудрости. Решение всегда принимается индивидуально.
Я рекомендую планировать удаление заранее. Стоит обсудить с врачом все возможные варианты. Это поможет выбрать оптимальную стратегию лечения. В клинике «Народная стоматология» стоимость презервации лунки костным материалом составляет 32 670 ₽. Точный план лечения составляется после осмотра и диагностики.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них:
Нет, процедура выполняется под местной анестезией, поэтому боли во время вмешательства нет.
Обычно от 30 до 60 минут, в зависимости от сложности зуба.
Да, но после тщательной очистки лунки и при необходимости с применением материала с антибиотиком.
Да, это как раз тот случай, когда сохранение объёма кости особенно актуально.
Нет, он постепенно замещается собственной костью и не требует извлечения.
Нет, процедура выполняется и молодым, и пожилым пациентам при отсутствии серьёзных противопоказаний.
Да, это стандартная практика, часто помогает защитить гайморову пазуху от опущения.